Tratamentos

Fotocoagulação a laser

Fotocoagulção à laser é um tratamento feito através de aplicação de várias formas e intensidades de raios de laser. A fotocoagulação apresenta vários objetivos que incluem selar vasos sanguíneos, melhorar a oxigenação da retina, restaurar o epitélio pigmentado da retina, reabsorver líquidos da retina, ou “soldar” a retina quando de buracos retinianos. As principais indicações de laser são casos de degeneração periférica, coroidoretinopatia serosa central, buracos de retina ou retinopatia diabética. O uso de vários comprimentos de onda de laser é uma das grandes novidades deste tratamento, pois permite que o médico atue nas camadas da retina com segurança e eficácia. O laser verde é o padrão para os tratamentos em diabéticos, o laser amarelo confere segurança para a região delicada central e tem afinidade para tecidos sanguíneos, e finalmente o laser vermelho é adequado para tratamento de lesões profundas como tumores. Para tratamentos a laser, não é necessário internação, apenas a aplicação de colírio anestésico e dilatação da pupila.

Cirurgia de catarata

A Cirurgia de Catarata é realizada através da moderna técnica de facoemulsificação com implante de lente intra-ocular. Uma pequena incisão é feita na córnea, aproximadamente de 2 mm, por onde é fragmentado e aspirado o cristalino doente. Após a retirada de toda a catarata, uma lente intra-ocular é implantada. Esta técnica não necessita de sutura ao seu término, pois cicatriza rapidamente devido a sua incisão auto-selante. Com a implantação de lentes flexíveis, há também a possibilidade de corrigir erros refrativos, ou seja, corrigir miopia, astigmatismo, hipermetropia e presbiopia durante a cirurgia de catarata. Para este propósito são utilizadas as lentes intraoculares chamadas “Premium” ou de “Alta tecnologia”. Há poucos meses a técnica de laser Fentosegundo começou a ser usada para cirurgia da catarata. A recuperação visual é rápida e o período pós operatório curto, mas é fundamental seguir cuidadosamente a rotina de exames pré operatórios e as recomendações pós operatórias de repouso e uso de colírios e medicamentos. Uma pequena parte dos pacientes que são operados de catarata necessitam ser submetido a limpeza da lente intraocular no pós-operatório com tratamento a laser.

Cirurgia de vitrectomia pars plana

A vitrectomia pars plana é uma cirurgia indicada para tratamento de doenças vítreo-retinianas como o descolamento de retina, retinopatia diabética, retinopatia proliferativa, opacidades vítreas, complicações após cirurgia de catarata, buraco de mácula, membrana epiretiniana, buraco macular, endoftalmite, trauma ocular com hemorragia vítrea e/ou corpo estranho intra-ocular e outras doenças retinianas. Consiste na remoção do vítreo (gel transparente que preenche o fundo de olho) com um instrumento que o corta e o aspira ao mesmo tempo. Em seguida é realizada a excisão de tração, troca fluido-gasosa, injeção de óleo de silicone, dependendo de cada caso. A cirurgia dura em média 30 minutos a 2 horas, geralmente com anestesia local e uso de curativo ocular no primeiro dia. Em casos de gás ou ar implantados dentro do olho, deve ser evitadas viagens de avião ou mudanças bruscas de altidude nas primeiras semanas. É recomendado repouso de 1 a 2 semanas e suspensão de atividades físicas por 4 a 6 semanas.

Injeção intravítrea

Injeção intravítrea: A injeção intravítrea consiste na administração de medicamentos dentro da cavidade vítrea, ou seja dentro do centro do olho. No passado as injeções intravítreas se restringiam a administração de antibióticos ou antifúngicos para tratamento de endoftalmites. Atualmente, porém, as injeções estão sendo indicada para o tratamento de degeneração macular ligada a idade exsudativa, edema macular cistóide, inflamações intra-oculares, edema macular diabético, entre outros. A posição e a fisiologia da retina em nossos olhos torna este tecido isolado e a concentração de drogas administradas por colírios não oferece doses de medicamentos suficientes para a retina. Por isso a administração intravítrea se torna ideal, pois com uma pequeníssima quantidade de medicamento aplicada diretamente na cavidade vítrea atinge-se altas concentrações da droga na retina. Os medicamentos que podem ser usados na injeção intravítrea são bevacizumabe , ranibizumabe, aflibercept (Eylia), triancinolona, dexametasona, antibióticos, ou gás.

Laser amarelo sublimiar

Laser amarelo sublimiar é usado em doenças que afetam a região central da retina a mácula. Nestas doenças tratamento de fotocoagulação a laser convencional não pode ser usado por deixaria cicatriz na retina e perda da visão permanente. Laser sublimiar age pelo princípio de estimulação de uma camada fina na retina, o epitélio pigmentado da retina, que portanto induzirá absorção de líquidos que estão causando diminuição da visão.

Reabilitação Visual

O programa de Reabilitação Visual é destinado à pessoas com graus variados de baixa de visão, onde são fornecidos equipamentos, reeducação da visão e treinamentos de recursos ópticos. Depois de diagnosticar as necessidades e particularidade de cada paciente atendido, o programa tem a responsabilidade de traçar estratégias seguras e eficazes de intervenção, através de técnicas de deslocamentos, adaptação de recursos ópticos e não ópticos, estimulação para o desenvolvimento global de crianças e adultos, possibilitando otimização da função visual atual, uma vida mais independente, e melhora da qualidade de vida. Este tratamento é feito por uma equipe multidisciplinar que envolve médicos, psicólogos, e psicopedagogos.

Retinopexia pneumática

Certos descolamento de retina regmatogênicos se desenvolvem devido a pequenos buracos ou roturas na região superior do olho. Retinopexia pneumática é realizada injetando-se dentro do olho uma certa quantidade de gás para que este obstrua o buraco da retina impedindo a passagem de liquido por ele e com isso propiciando cura do descolamento da retina. O tempo de permanência do gas dentro do olho ira variar de acordo com o tipo e quantidade de gás injetado. Neste tipo de cirurgia o paciente tem que ficar em uma determinada posição segundo orientação médica pelo tempo necessário a adequada cicatrização e aplicação da retina.

Termoterapia transpupilar

Termoterapia transpupilar (TTT) é um tratamento a laser em que o calor é liberado lentamente para a coróide e epitélio pigmentado da retina (EPR) através da pupila utilizando um laser de diodo de 810 nm modificado para ter uma mira de tamanho grande e tempo prolongado para obter uma hipertermia localizada e profunda. A irradiação infravermelha é benéfica porque a penetração é alta e a absorção pelos meios oculares é minimizada. Esta técnica de laser pode ser utilizada para o tratamento de pequenos melanomas de coróide e outros tumores do fundo de olho.